POR FSE 2007/13 Regione Sardegna

Obiettivo Competitività Regionale e Occupazione – Asse II Occupabilità del PO FSE Linea e.1.1

Avviso di chiamata

Politiche attive per il lavoro per cooperative 
di nuova costituzione

ALLEGATI  ALL’AVVISO DI CHIAMATA

Società cooperativa costituenda

Allegato A.1

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE  - Società Cooperativa costituenda -

Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e della Sicurezza Sociale 
Servizio delle Politiche sociali,
 Cooperazione e Sicurezza Sociale
Via XXVIII Febbraio, 1
09131 – Cagliari

La presente domanda è parte integrante dell’Avviso e non po’ essere modificata. Qualora si necessiti di maggior spazio per alcune voci è possibile unicamente aggiungere altre righe.
1)* Il/La sottoscritto/a _________________________________ nato a ______________________ Prov.   ________  il ________________  Codice Fiscale ____________________________ residente nel Comune di _____________________________ Prov. _________ Via/Piazza ________________________________  n°______ CAP ___________ 	Tel. ________________ cell _______________________ 
e-mail____________________________;
e domiciliato** nel Comune di_____________________________________   Prov. _________
Via/Piazza __________________________________________ n°______ CAP ________________
* da ripetersi per ciascun socio
** compilare solo se diverso dalla residenza

CHIEDONO
consapevoli del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, sarà oggetto di decadenza, automaticamente dall’ammissione al contributo incorrendo nelle sanzioni penali, di cui agli art.75 e 76 del D.P.R. n. 445/2000;
consapevoli che la falsa dichiarazione costituisce causa di esclusione per cinque anni dalla partecipazione a successivi bandi a finanziamento pubblico;
di partecipare all’AVVISO di chiamata “Politiche attive per il lavoro per cooperative di nuova costituzione”.

DICHIARANO
1.	che la società cooperativa avrà sede legale o operativa in Sardegna;
2.	che ciascun destinatario dell’intervento è residente o domiciliato in Sardegna;
3.	che ciascun destinatario del contributo possiede lo status di disoccupato o inoccupato secondo l’art. 4.1 dell’Avviso;
4.	che il medesimo socio disoccupato/inoccupato non è inserito in più società cooperative che presentano domanda di accesso al contributo;
5.	di aver presentato un unico Piano di impresa triennale;
6.	che il settore di attività non ricade in uno dei settori esclusi secondo l’art. 8.2 dell’Avviso;
7.	che Piano di Impresa triennale non è stato già ammesso a finanziamento a valere su altro Avviso pubblico della Regione (ad es. “Fondo Microcredito”, “Europeando nuovi Imprenditori”, “Promuoividea”) o da altre pubbliche amministrazioni;
8.	di adempiere agli obblighi di cui agli artt. 18 e 19 dell’Avviso;
9.	di aver preso visione dell’informativa sul trattamento dei dati personali indicato nell’art. 20 dell’Avviso (art. 13 del Dlgs. 196/03);
10.	di aver preso visione dell’Avviso e degli allegati, accettando incondizionatamente tutte le condizioni in essi previste.

La presente domanda è corredata da:

1)	Elenco futuri soci;
2)	Piano di impresa triennale;
3)	Curriculum Vitae dei soci disoccupati/inoccupati di cui all’art.4, punto 4.1 inseriti nella società cooperativa;
4)	Fotocopia, chiara e leggibile, del documento di identità in corso di validità dei dichiaranti;
5)	CD contenente tutta la documentazione richiesta per la partecipazione.
SI IMPEGNANO INOLTRE
1.	a costituire la società cooperativa entro 45 giorni dalla pubblicazione nel sito istituzionale del provvedimento di concessione del contributo;
2.	ad avviare l’attività entro i 90 giorni (tre mesi) successivi alla costituzione; 
3.	a trasmettere entro 30 giorni dalla costituzione in società cooperativa la documentazione seguente:
-	Atto costitutivo;
-	Statuto;
-	Libro soci;
-	Documentazione relativa all’avvenuto versamento del capitale.
4.	a comunicare tempestivamente eventuali impedimenti all’inizio delle attività di cui al punto 2.
I sottoscritti chiedono di inviare le comunicazioni inerenti la presente Domanda all’indirizzo del soggetto referente individuato nella persona di:

Nome e Cognome ___________________________ Comune_____________________  Prov. ________
Via/Piazza_____________________________ n°_____ (C.A.P. __________) Tel. _______________ Fax __________________  e - mail____________________________________

LUOGO E DATA ______________________        
I RICHIEDENTI

______________________________
______________________________
______________________________
______________________________
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Allegato A.2 - ELENCO FUTURI SOCI

Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e della Sicurezza Sociale 
Servizio delle Politiche sociali,
Cooperazione e Sicurezza Sociale
Via XXVIII Febbraio, 1
09131 – Cagliari

Il/La sottoscritto/a ______________________________________________________________________
Referente della società cooperativa costituenda
DICHIARA
che faranno parte della società cooperativa i seguenti soggetti

Nome	Cognome	Luogo e data di nascita	Socio lavoratore
SI/NO	Status occupazionale	
				Disoccupato	Inoccupato	

						

I RICHIEDENTI
______________________________
______________________________

POR FSE 2007/13 Regione Sardegna

Obiettivo Competitività Regionale e Occupazione – Asse II Occupabilità del PO FSE Linea e.1.1

Avviso di chiamata

Politiche attive per il lavoro per cooperative 
di nuova costituzione

PIANO DI IMPRESA TRIENNALE

PIANO DI IMPRESA TRIENNALE
(da compilare e consegnare sia in versione cartacea che su CD, nei termini e secondo le modalità indicate nell’Avviso) 

SEZIONE A – Anagrafica 

FUTURA DENOMINAZIONE SOCIETÀ _______________________

PARTECIPANTI COMPONENTI SOC. COOPERATIVA COSTITUENDA

Numero	Nome e Cognome	Ruolo	
1			
2			
……			

RECAPITO DEL REFERENTE

Nome e Cognome	Tel.	Cell.	Indirizzo	

SEZIONE B

1.	 Piano Triennale di impresa

La presente domanda è parte integrante dell’Avviso e non può essere modificata se non per l’ampiezza della descrizione delle attività e obiettivi da perseguire

Titolo 

_______________________________________________________________________________

Localizzazione

Indicare dove si intende localizzare l’attività di impresa 

Provincia	Comune 	n. abitanti	

2.		Introduzione al Piano di impresa triennale (art. 15 dell’Avviso)

Descrivere le attività che si intendono svolgere all’interno della cooperativa, considerando un arco temporale triennale, con particolare riferimento agli elementi caratterizzanti, gli obiettivi da raggiungere, il contesto regionale di riferimento, le motivazioni e gli aspetti di particolare rilevanza	

3.	MACROCRITERIO: Sviluppo locale

Descrivere gli elementi che concorrono al contrasto dello spopolamento, e, pertanto, allo sviluppo locale, anche in rapporto alla sede operativa in cui avrà luogo l’attività e al numero e al ruolo dei socio-lavoratori, inoccupati e disoccupati

Indicare se la sede operativa ricade in un Comune con progetto PISL o POIC approvato alla data di presentazione della domanda

4. MACROCRITERIO: Qualità Piano di impresa triennale

Descrivere gli elementi caratterizzanti il Piano triennale in rapporto ai punti di forza individuati anche rispetto al livello di sostenibilità economico e finanziario e dei risultati attesi, includendo un prospetto di conto economico semplificato, nonché un prospetto fonti-impieghi.

5.	MACROCRITERIO: Settori di intervento 

Indicare il settore di attività principale della società cooperativa. Descrivere le motivazioni sottese alla scelta del settore. Indicare se si tratta di settori di intervento prioritari

	

6.	MACROCRITERIO: Risorse umane

Illustrare le competenze possedute da parte dei Destinatari del contributo rispetto al Piano di impresa triennale 

Descrivere l’organigramma della società cooperativa da cui emerga chiaramente la struttura organizzativa data

7.	MACROCRITERIO: Priorità trasversali

Descrivere gli aspetti innovativi del sistema produttivo finalizzato all’innovatività del prodotto e/o del servizio etc…

Descrivere gli obiettivi di pari opportunità che si vuol raggiungere con il Presente Piano triennale di impresa

8.	MACROCRITERIO: Piano di capitalizzazione

Dettagliare il Piano di Capitalizzazione che si intende realizzare

Scheda di sintesi del conto economico e stato patrimoniale
Conto Economico

A	Valore della produzione 	Anno 1	Anno 2	Anno 3	
1	Ricavi della vendita (Fatturato)				
2	Altri ricavi				
	Totale 				
B	Costi gestione caratteristica				
3	Materie prime e semilavorati				
4	Servizi (per la produzione, consulenziali, forniture varie, ecc.)				
5	Costo del lavoro (compresi oneri riflessi)				
6	Ammortamenti (costi attrezzature divisi per il n. esercizi di impiego)				
7	Altri costi				
	Totale costi di gestione caratteristica				
C	Margine lordo (= A – B)				
D	Oneri finanziari (interessi su prestiti)				
E	Oneri fiscali				
					
Utile o perdita d’esercizio				

Stato Patrimoniale

Attività	Anno 1	Anno 2	Anno 3	
A	Crediti verso i soci				
	- Capitale sociale (sottoscritto / in fase di ottenimento)				
	Totale valore della produzione				
B	Immobilizzazioni				
2	Immobilizzazioni immateriali (brevetti ecc.)				
3	Immobilizzazioni materiali (terreni, impianti e attrezzature varie)				
4	Immobilizzazioni finanziarie (titoli a MLT)				
C	Attivo circolante				
5	Crediti (clienti, erario ecc)				
6	Banche (conti correnti)				
7	Cassa 				

Passività	Anno 1	Anno 2	Anno 3	
D	Patrimonio netto				
	- Capitale sociale 				
	- Riserve				
E	Fondi 				
2	Ammortamenti				
3	TFR				
4	Altri fondi (oneri e rischi ecc)				
F	Debiti a Medio-Lungo termine				
G	Debiti a Breve termine 				

Utile o perdita d’esercizio				

CURRICULUM SINTETICO (da ripetere per ciascun socio)

Nome  _____________________________  Cognome   _______________________________________
Luogo _______________________ e data di nascita 	_______________________________________
Codice Fiscale ______________________________________

Descrivere le esperienze lavorative acquisite e il percorso formativo dei singoli destinatari 

I RICHIEDENTI

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